《高氏电子病历系统EMR》
—-专业的电子病历编辑器
本系统的编译器在全国名列前茅，类Word界面和操作，使用非常方便上手容易，可以导出将近30多种格式。（试想一下医师在单位下班后将未完成的病例导出成word，带回家自己电脑上继续编写，第二天将编写完的病例导入系统。这将极大的方便了医师书写病例）。真正做到了任何时间任何地点都可以写。
该电子病例经过多家医疗机构的使用和磨合，现在系统已经可以适应各种不同医疗的需求和标准。 根据卫生部门的要求病案首页需实时上传，我公司可以定制开发各种不同类型的接口来保障病案首页和卫生部门进行无缝对接。
一、核心功能介绍
1. 专业的电子病历编辑器（与office相近），功能强大，操作简单
2. 丰富专业的电子病历书写模板：模板每个医院可以根据各自的情况进行自定义
3. 软件模块分为：病人信息模块、基本元素模块、组合元素模块、病历模板模块、诊断手术编码模块、图片管理模块、医生护士资料管理、病历书写模块。
4. 细化的权限管理功能
5. 病案首页格式符合山西省卫生厅标准要求。
6. 支持病历书写三级审核功能
7. 支持病历书写质量控制功能：如果病历书写不规范系统会有相应的提示框
8.支持病历书写缺陷管理功能
9.支持病历书写痕迹管理功能
10.支持病历书写病历时效管理功能
11.可以与各种HIS进行无缝连接
二、 病历编辑器的优势
一、 当前常用病历编辑器存在的问题
在国内现有电子病历系统中，除了基于Form的全结构化录入模式之外，使用较多的是基于RichText类文本编辑控件开发的电子病历编辑器，这类ActiveX控件由于缺乏功能丰富的文档对象体系，仅能提供一些普通的属性和方法，因而存在一些难以克服的问题：
1、编辑排版功能较弱，排版效果不理想（如两端对齐、右对齐效果差，英文字符/标点符号换行处理差），导
致病历美观度不够；
2、缺乏病历修改痕迹的管理功能；
3、表格功能弱小，仅支持普通的绘制功能，无法对表格格式进行细致的控制，也无法进行单元格公式的计算；
4、对图片格式的编排能力弱，无法添加批注，更不能设置图片的版式，导致图片与文字的混排效果差；
5、病历结构化录入功能弱，部分系统只能进行普通的自由化输入，不符合电子病历系统的发展要求。而在提供结构化录入功能的系统中，所提供的病历输入元素类型单一，一般只有下拉列表、输入框两类，不能提供丰富多样的病历录入模式，且带有边框字符，无法达到真正的“所见即所得”效果；
6、无法录入医学表达式，需要单独编程实现；
7、页眉、页脚的编排能力不强，无法实现在同一篇病历中不同页面具有不同页眉/页脚内容；
8、可扩展性差，控件所提供的属性、接口都很有限，没有外部事件处理机制，二次开发能力弱，无法满足高水平病历软件的开发要求。
二、电子病历的功能优势
高氏电子病历开发中间件，以文字处理软件、矢量绘图软件为基础，同时根据HIS厂商的需要，为电子病历编辑专门开发了接口，并封装为ActiveX控件。
系统能很好地支持卫生部于2011.1.4发布的《电子病历系统功能规范（试行）》中对病历编辑器提出的各项功能要求。
相比而言，本系统由于封装了完整的文字处理软件，因而在功能上具有下列明显优势：
1、界面类似Word界面，编辑排版功能强大：具有与Word相同的的文本编辑、排版、打印功能，修改痕迹/批注的管理
功能完善，并支持网格线的生成、打印。
2、完整的表格处理：表格绘制、斜线表头、格式调整、公式设置、标题行重复等均能简单完成，公式运算结果可自动更新，并可对表格的格式、内容设置保护。
3、病历保存方式：既支持将病历内容、格式保存为多种格式的文件（.odt/.doc/.pdf/.html/.bmp），也支持将病历中的结构化内容构造为XML文本单独保存，以便进行查询和统计分析。
4、医学绘图功能：专门的绘图软件支持矢量图、简单三维图形的制作，能快速完成基于人体结构图的医学矢量图形的绘制、文字标注，并能轻松实现图、文、表的混排。
5、病历结构化录入：专门开发了数据元，包括格式文本、单选列表、单选组合列表、多选列表、多选组合列表、复选框、数字框、日期框等8种输入控件，拥有是否可修改、是否可删除、是否必录、是否显示等多个预定义属性，并允许用户创建数量不限的自定义属性。具有数据组，支持数据组的多层次嵌套。利用数据组和数据元，可以完美支持病历的结构化录入，并为基于XML的病历信息存储提供了基础。
6、痕迹记录功能：分别记录三级用户的修改痕迹，对不同用户的痕迹能采用不同颜色字体和线型来进行直观区分。
7、防拷贝：可以自动防止不同病人间的病历内容拷贝。
8、医学表达式录入：支持特定医学表达式（月经史、龋齿等）的录入。
9、病历续打：支持按选定的行、区域范围进行打印，轻松实现病历续打的要求，可自行控制页眉、页脚是否打印，并能实现不连续的多个区域同时续打的功能。
10、医学术语辅助输入：系统具有智能录入功能，支持用户自定义输入词典。
11、病人隐私保护：提供了“保密浏览”模式，对病历中定义为“保密浏览”的病人隐私信息可以用×××进行替代，以防止信息泄露。
12、文档自动恢复功能：若病历软件出现故障，系统可自动恢复正在编辑的所有病历文件。
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《电子病历系统》产品功能列表 |
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主要功能 |
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病人处理 |
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选择住院病人（与HIS接口） |
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病人信息录入、修改 |
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住院病人转科 |
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病人出院 |
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住院病历书写 |
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新建病历 |
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修改病历、插入公式、插入签名、插入图片 |
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删除病历 |
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痕迹保留、插入批注 |
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病历书写完成 |
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病历保存、按行续打印、选择内容续打印、直接打印。 |
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护理管理 |
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护理病历、出入量表 |
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医疗质量控制 |
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病历质控（自动质控） |
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病历时效管理 |
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检查病历缺陷 |
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病历时效管理查询 |
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病历工具（专业编辑器） |
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增加元素 |
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修改元素 |
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删除元素 |
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设置元素属性 |
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增加区域 |
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修改区域 |
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删除区域 |
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系统维护 |
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系统功能设置 |
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病历类型维护 |
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病历模板维护 |
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病历元素维护 |
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组合元素维护 |
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时效管理维护 |
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用户管理 |
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权限设置 |
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基本信息维护 |
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用户密码修改 |
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关于系统 |
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数据备份 |
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数据清空 |
护理信息录入以及三测单的录入：
长期和临时医嘱：
联系人：高小军
电话：18634918812
Q Q：492040306
山西省卫生厅
关于修订住院病案首页的通知
各市卫生局、厅直厅管医疗机构：
根据《卫生部关于修订住院病案首页的通知》（卫医政发〔2011〕84号），为进一步加强医疗质量管理与控制工作，完善病案管理，便于生成医院统计报表中相关指标，我厅组织专家，结合我省实际对2012年卫生部下发的住院病案首页进行了补充。保持卫生部住院病案首页格式及内容不变的前提下，结合综合医院医疗质量管理与控制指标中要求的部分项目等，在病案首页背面增加了20个项目。现印发给你们，请各医疗机构于2013年6月1日开始施行。省卫生厅将对各医疗机构住院病案首页执行情况进行检查，定期对病案首页数据进行分析评价，评价结果将纳入医院评审评价体系。有关工作情况及时反馈省卫生厅医政处。