我院从04月19日与山西高鼎科技有限公司签订软件开发协议,该公司在05月17日已经基本完成软件的开发,并在我院安装使用,后我院对HIS进行了升级改造,医保接口系统也重新进行了升级,现在已经正式投入了使用。
根据这段时间使用医保接口软件的情况来看,现将有关使用情况向各领导汇报如下:
一、该接口符合《***医保中心》的接口规范要求,能完成医院信息系统与上级医保部门进行信息交换的功能,包括下载、上传、处理医保病人在医院中发生的各种与医疗保险有关的费用,并做到及时结算。
二、 接口基本功能:
1.具有完整的医保药品目录、诊疗目录、疾病目录三大目录
2.上传内容及处理:实时或定时向上级医保部门上传。
1)门诊收费实时结算
2)、病人住院明细每日实时传输,符合医保中心的要求,并且传输过和未传输的费用,接口可以进行标志区分,避免了以前费用多传或者漏传的弊端
3)、完成了医院信息系统与上级医保部门进行信息交换的功能,包括下载、上传、处理医保病人在医院中发生的各种与医疗保险有关的费用,并做到及时结算。
3.医疗保险病人信息核对
可以对医保病人进行核对,如果HIS与医保病人卡上的名字不符就无法进入医保接口,解决了以前HIS与医保病人不符的难题。
三、 符合《医疗保险接口功能规范》运行要求
1.保证了上传数据与医院信息系统中保留的数据的一致性。
2.系统在处理每一个门诊医疗保险病人时不超过35秒。
3.可以按医疗保险部门的要求及时下载更新数据。
4.可以及时与医疗保险部门对帐并结算。
